【2024年度（令和6年度）診療報酬改定】 慢性腎臓病透析予防指導管理料とは
本記事は「慢性腎臓病透析予防指導管理料」について、マネージャーの池田が医師のために記載した文書です。
より詳しく知りたい先生はこちらからお問い合わせください。
〈目次〉
１．慢性腎臓病透析予防指導管理料とは
慢性腎臓病の患者に対して、透析予防診療チームを設置し、日本腎臓学会の「エビデンスに基づく CKD 診療ガイドライン」等に基づき、患者の病期分類、食塩制限及び蛋白制限等の食事指導、運動指導、その他生活習慣に関する指導等を必要に応じて個別に実施することを評価する管理料で、2024年度（令和6年度）の診療報酬改定で新設されました。
慢性腎臓病透析予防指導管理料
１
初回の指導管理を行った日から起算して１年以内の期間に行った場合 300点
２
初回の指導管理を行った日から起算して１年を超えた期間に行った場合 250点
２．慢性腎臓病透析予防指導管理料の算定対象患者
入院中以外の慢性腎臓病の患者（糖尿病患者又は現に透析療法を行っている患者を除く。）であって、透析を要する状態となることを予防するために重点的な指導管理を要する患者に算定可能です。
３．慢性腎臓病透析予防指導管理料の算定要件
(1)別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、慢性腎臓病の患者（糖尿病患者又は現に透析療法を行っている患者を除き、別に厚生労働大臣が定める者に限る。） であって、医師が透析予防に関する指導の必要性があると認めた入院中の患者以外の患者に対して、当該保険医療機関の医師、看護師又は保健師及び管理栄養士等が共同して必要な指導を行った場合に、月１回に限り算定する。
(2)区分番号Ｂ００１の９に掲げる外来栄養食事指導料及び区分番号Ｂ００１の 11 に掲げる集団栄養食事指導料は、所定点数に含まれるものとする。
(3)別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、慢性腎臓病透析予防指導管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いて行った場合は、１又は２の所定点数に代えて、261点又は218点を算定する。
４．慢性腎臓病透析予防指導管理料の施設基準
慢性腎臓病透析予防指導管理料を算定するには、以下の施設基準を満たしたうえで、厚生局への届け出が必要となります。
(１) 当該保険医療機関内に、以下から構成される慢性腎臓病透析予防診療チームが設置されていること。
ア 慢性腎臓病指導の経験を有する専任の医師
イ 慢性腎臓病指導の経験を有する専任の看護師又は保健師
ウ 慢性腎臓病指導の経験を有する専任の管理栄養士
(２) １ のアに掲げる医師は、慢性腎臓病の予防指導に従事した経験を５年以上有する者であること。
(３) １ のイに掲げる看護師は、慢性腎臓病の予防指導に従事した経験を３年以上有する者であること。
(４) １ のイに掲げる保健師は、慢性腎臓病の予防指導に従事した経験を２年以上有する者であること。
(５) １ のウに掲げる管理栄養士は、慢性腎臓病の栄養指導に従事した経験を３年以上有する者であること。
(６) １ ア、イ及びウに掲げる慢性腎臓病透析予防診療チームに所属する者のいずれかは、慢性腎臓病の予防指導に係る適切な研修を修了した者であることが望ましいこと。
(７) ２ から ４ までに規定する医師、看護師又は保健師のうち、少なくとも１名以上は常勤であること。
(８) ２ から ５ までに規定する医師、看護師又は保健師及び管理栄養士のほか、薬剤師、理学療法士が配置されていることが望ましいこと。
(９) 腎臓病教室を定期的に実施すること等により、腎臓病について患者及びその家族に対して説明が行われていること。ただし、当該教室は区分番号Ｂ００１「 26 」糖尿病透析予防指導管理料に規定する糖尿病教室の実施により代えることとしても差し支えない。ただし、腎臓病についての内容が含まれる場合に限る。
(10)慢性腎臓病透析予防指導管理料を算定する場合は、様式を用いて、患者の人数、状態の変化等について、報告を行うこと。
(11)
慢性腎臓病透析予防指導管理料を算定すべき医学管理を情報通信機器を用いて行う場合に係る厚生労働大 臣が定める施設基準情報通信機器を用いた診療を行うにつき十分な体制が整備されていること。
クリニックにおいては、（１）の人員に基づく基準を満たすことがハードルが高いものになりますが、腎臓病、透析予防に関する細やかな対応を目指すのであれば、算定を検討したい管理料となります。
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